Артрит у собак - обычное и плохо поддающееся лечению заболевание

При стандартном осмотре шестилетней немецкой овчарки перед вакцинацией клиент отметил, что, как ему кажется, собака, в последнее время передвигается несколько медленнее, ложится и встает с осторожностью. Никаких очевидных признаков боли или хромоты не наблюдалось - лишь стремление собаки "поберечь" конечности при смене положения. Осмотр лап собаки показал, что амплитуда движений тазобедренных суставов снижена, коленные суставы задних конечностей в норме, признаки позвоночной боли при пальпации спины отсутствуют.

Я предположил раннюю стадию артрита тазобедренных суставов как возможное объяснение тех слабовыраженных симптомов, которые наблюдал владелец. Мы решили дать собаке снотворное (обездвижить) и сделать рентген. Каково же было наше удивление! У этой собаки, с лишь незначительными признаками недомогания, оказалось прогрессирующее поражение обоих тазобедренных суставов (тазобедренный остеоартрит) и начальная стадия костных изменений в нижней части позвоночника. В отличие от данного случая другие пациенты, чьи рентгенологические исследования показывают всего лишь минимальные симптомы артрита суставов, часто будут проявлять четко выраженные признаки дискомфорта, хромоты и ограничения движений. Итак, артрит (воспаление и деградация сустава) - очень "личное" заболевание. Поскольку существует множество факторов, связанных с дегенеративными изменениями суставов, как на микроскопическом, так и на макроскопическом уровне, каждый случай должен оцениваться индивидуально; каждая собака по-своему реагирует на дискомфорт и боль.

Что такое артрит

Артрит - общий термин для обозначения патологических изменений сустава. Артрит может быть результатом разрушения суставной ткани вследствие инфекции, врожденных дефектов, вызывающих структурные повреждения, перегрузок и травм поверхностей сустава и поддерживающих тканей. Иногда нарушения иммунной системы приводят к воспалению и дегенерации суставной ткани. В обычно наблюдаемых случаях тазобедренной дисплазии артрит частично происходит из-за патологического сложения и смещенных точек напряжения тазобедренного сустава. На хрящ оказывается неблагоприятное воздействие, и он стирается быстрее, чем успевает восстановиться. Слой кости под хрящом подвергается нагрузкам и воспаляется, суставная сумка утолщается, становится менее упругой и очень чувствительной. Кровеносные сосуды в области сустава расширяются, сустав распухает и воспаляется. Соединительные ткани сустава затвердевают, нарастают отложения кальция, и нервные окончания начинают посылать сигналы боли в мозг. Движения становятся все более ограниченным из-за дегенерации сустава, а дискомфорт и боль заставляют пациента отказываться от нагрузки на сустав. К сожалению, ограниченная подвижность усложняет проблемы, связанные с артритом, потому что пациент прибавляет в весе и продолжает оберегать сустав, все больше и больше ограничивая его движения.

Рентгенограммы различных артритов Кликните на превью, чтобы увидеть большое фото
Бедро справа немного смещено и заметны ранние признаки начинающегося артрита.	Неплотное прилегание хряща в плечевом суставе приведет к артриту.	Артриты суставов могут иметь различные причины. На вышеприведенном снимке - воспаленный коленный сустав с признаками рака кости.	Артрит тазобедренного сустава - последствие уплощенной головки бедренной кости, укороченной шейки бедра и неглубокой бедренной чашечки.

На что обратить внимание

С помощью тактики выживания животные эволюционировали и превратились в стоиков, которые редко показывают признаки боли или дискомфорта. К счастью для наших домашних собак, не менее мужественных, чем их дикие предки, ветеринары сегодня все более "настраиваются" на лечение боли. Ветеринары отыскивают слабовыраженные симптомы у пациентов, чтобы обнаружить артрит на ранних стадиях, ибо откровенное прихрамывание или плач от боли может быть уже конечной стадией длительной дегенерации сустава. Хозяева должны знать об этих едва заметных изменениях в поведении собак. Обычно в первую очередь отмечается увеличение веса, долгий сон, меньший интерес к играм, а также изменение в поведении или настороженность. Если ваша собака радуется меньше, чем раньше, когда Вы приходите домой, или неуверенно прыгает на диван, или слишком осторожно поднимается по лестнице, то надо знать, что все это может быть первыми признаками дискомфорта суставов, вызываемого артритом.

Облегчение дискомфорта, вызванного артритом

К счастью, существуют безопасные и эффективные препараты для собак, страдающих от изнурительных артритных болей. Один из часто назначаемых препаратов – Римадил (Rimadyl® (Carprofen)). Сразу после выхода Римадила на рынок в 1997, он стал самым назначаемым препаратом в мире для лечения артритных болей у собак. Свыше десяти миллионов собак получили почти миллиард доз Римадила. Майкл МакФарланд (J. Michael McFarland), доктор ветеринарии, DABVP (сертифицированный ветеринар американской коллегии практикующих ветеринарных врачей), директор секции седативных и болеутоляющих препаратов в отделе контроля здоровья домашних животных компании Pfizer говорит: «Частично популярность Римадила вытекает из наблюдений превосходной «реакции на лечение». Во многих случаях пациент возвращается к более полноценной жизни и активности в течение нескольких дней после лечения».

Для любого лекарственного препарата поднимается вопрос безопасности. Я спросил МакФарланда, насколько безопасен Римадил, тем более, что многие собаки, нуждающиеся в лечении артрита, уже почтенного возраста. МакФарланд отметил: «Всякий раз, когда какое-нибудь лекарство используется для продолжительной терапии таких болезней как диабет, эпилепсия, дисфункция щитовидной железы или болезни почек, ветеринар обязан сделать анализы. Именно поэтому биохимические параметры крови проверяют каждый раз, когда для лечения назначается длительное применение препарата. Регулярные анализы крови необходимы, если при лечении остеоартрита применяются любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)». НПВП – это класс противовоспалительных препаратов, например, аспирин, которые не содержат химических веществ типа кортизона.

Еще один многообещающий эффективный анальгетик называется DERAMAXX (производство Novartis Animal Health), появившийся на рынке с августа 2002 г. Первоначальное назначение Deramaxx - снятие послеоперационных болей у собак. Кроме того, Novartis добивается разрешения и на применение с целью облегчения хронической боли у собак. Deramaxx относится НПВП.

Лечение

Уменьшение избыточного веса является очень важным аспектом лечения артрита у собак. Часто простое снижение веса собаки до разумного уровня вызывает значительные изменения активности собаки и ее подвижности. Важно увлечь собаку упражнениями, чтобы поддерживать и улучшать подвижность и гибкость ее суставов. Мягкие, утепленные удобные подстилки для сна могут помочь в уменьшении дискомфорта и болей при артрите, в отличие от деревянных комнатных полов или собачьей будки. Кроме того, можно применять лечебный массаж.

Последнее время успехом пользуется ряд препаратов, называемые нутрицевтиками, которые помогают при различных болезнях собак, включая артрит. Нутрицевтик представляет собой пищевую или натуральную пищевую добавку, которая предположительно оказывает благоприятный эффект на состояние здоровья.

Нутрицевтики не считаются лекарственными препаратам, их можно принимать без назначения врача. Самые популярные из них – хондропротекторы, т.е., препараты, обеспечивающие организм питательными веществами, необходимыми для восстановления и лечения суставной ткани. Ветеринар Стейси Мартин (Stacy Martin) из Fort Dodge Animal Health (ведущий производитель продуктов для лечения артрита, наряду с NSAID EtoGesic® (etodolac)) говорит: «Доказано, что таблетки для собак, нутрицевтики с глюкозамином и хондроитин сульфатом, помогают при остеоартрите. При наличии огромного ассортимента таких препаратов, важно выбрать тот, который был изготовлен серьезным производителем с соблюдением всех стандартов и требований. Препараты, произведенные мелкими производителями без имени могут быть не достаточно высокого качества, а их состав может отличаться от заявленного в аннотации. Пероральные нутрицевтики типа хондропротекторов, восстанавливают и уменьшают разрушения суставного хряща.

Один из самых эффективных терапевтических подходов может заключаться в совместном использовании нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и хондропртекторов. «Существует множество способов борьбы с болью и развитием остеоартрита. В зависимости от типа остеоартрита и особенностей собаки может потребоваться только один или несколько методов. Некоторые подходы заключаются в тренировках, контроле за весом, нутрицевтиках и НПВП. Зачастую одних нутрицевтиков недостаточно для ослабления боли вашего питомца. НПВП, например, EtoGesic, часто используется отдельно или вместе с другими препаратами для устранения болей и воспалений, связанные с остеоартритом». Кроме того, существуют доказательства, что омега-жирные кислоты могут способствовать устранению воспаления и дискомфорта, вызванных артритом.

Внимание! Некоторые лекарственные препараты, обычно используемые людьми для уменьшения дискомфорта при артрите, могут оказаться совершенно непригодными для собак. Ацетаминофен [Л.С.: анальгетик, парацетамол], например, разрушает печень у собак. Как сообщалось, ибупрофен является причиной желудочно-кишечного кровотечения. Стейси Мартин дает хороший совет: «Ваш ветеринар поможет вам решить, какой курс лечения подойдет для вашего питомца. Не следует давать животному любой препарат, нутрицевтик или НПВП без консультации с ветеринаром. Также важно использовать препараты для животных, одобренные FDA, а не лекарства для людей. Вместе с ветеринаром вы можете разработать программу для своей собаки, которая позволит вашему любимцу жить более счастливой и активной жизнью».